buku izin

BUKU IZIN

PONDOK PESANTREN ROUDLOTUT THOLIBIN

BAWU BATEALIT JEPARA

Nama santri          :                                                                   

Tlp/HP                     :                                                                     

NIS                            :                                                                        

Tempat/tgl lahir  :                                                                   

Status                      :                                                                   

Kamar                      :                                                                   

Alamat                    :                                                                   

Nama ortu/wali   :                                                                   

Tlp/HP                     :                                                                   

JANJI SANTRI

Dengan asma Allah dan Nabi Muhammad Rosulullah saya bersedia dan sanggup untuk mentaati segalaperaturan

Pondok Pesantren Roudlotut Tholibin

Dan apabila dikemudian hari saya melanggar, saya bersedia menerima sanksi dalam bentuk apapun.

 

Jepara, 10 Januari 2014

Pemegang

QONUN/TATA TERTIB POKOK

PONDOK PESANTREN ROUDLOTUT THOLIBIN

Assalamu’alaikum warahmatullahi wabarokatuh

Bismillahirrahmanirrahim

Diberitahukan kepada semua santri yang berdomisili/bermukim di pondok pesantren roudlotut tholibin untuk mematuhi tata tertib dibawah ini

                                                                                   

MA’MURAAT/KEHARUSAN-KEHARUSAN

1.        Menjaga etika dan nama baik almamater didalam maupun diluar pondok pesantren roudlotut tholibin

2.        Mematuhi peraturan dan ketentuan yang telah ditetapkan di pondok pesantren roudlotut tholibin

3.        Mengikuti seluruh kegiatan wajib pesantren

4.        Menjaga keamanan dan ketertiban didalam dan diluar lingkungan pondok pesantren

5.        Menjaga ukuwah islamiyah yang harmonis dalam hubungan intern pondok pesantren maupun ekstern antar sesama masyarakat

MAHIYYAAT/LARANGAN-LARANGAN

1.        Menentang hukum atau kepengurusan yang sah yang berlaku di pondok pesantren roudlotut tholibin

2.        Melihat atau melakukan perbuatan maksiat dan bergaul dengan ajbaniyyah (lain jenis) yang dilarang oleh syara’

3.        Ber ucap, berperilaku atau mengadakan kegiatan baik sendirian atau berkelompok yang dapat mengakibatkan terganggunya teman lain yang sedang belajar, terlebih-lebih mencemarkan nama baik pondok pesantren

4.        Membawa, memiliki atau mengunakan barang-barang terlarang (NAPZA, senjata tajam, VCD atau bacaan berbau pornografi)

5.        Memakai barang milik pondok untuk kepentingan pribadi atau untuk sesuatu yang mubadzir

6.        Keluar dari lingkungan pondok pesantren pada saat jam kegiatan pondok

MA’LUMAT/PERATURAN TAMBAHAN

1.       Ikut serta berpartisipasi mengusahakan terwujudnya suasana pondok pesantren yang kondusif demi tercapainya tujuan pendidikan

2.       Segala perundangan atau peraturan yang termuat dalam qonun ini, diatur lebih lanjut berdasarkan kebijaksanaan dalam undang-undang pondok pesantren. Dan sebagai konsekuensinya, barang siapa yang melanggar qonun / peraturan pondok pesantren, maka akan dikenakan sanksi/ta’zir oleh pengasuh atau pengurus.

Demikian qonun ini dibuat untuk dijadikan pedoman, dihayati kemudian diamalkan.

Wassalamu’alaikum warahmatullahi wabarokatuh

Jepara,10 Januari 2014

Pengasuh pondok pesantren

Roudlotut tholibin

Drs. KH. Ali Mudhoffar

Diisi pada saat akan izin

Hari/tanggal meninggalkan                                                      :      

Tujuan ke                                :                                                   

Keperluan                               :                                                   

Hari dan tanggal datang       :                                                   

Mengetahui

Drs. KH. Ali Mudhoffar                                                           

           Pengasuh                                                    Pengurus

 

Diisi pada saat kembali

Hari/Tanggal kembali       :                                                      

Hari/Tanggal sowan          :                                                      

Keterlambatan                     :                                                      

Mengetahui

Drs. KH. Ali Mudhoffar                                                           

           Pengasuh                                                    Pengurus

Catatan :

1.                                                                                      

2.                                                                                      

Diisi pada saat akan izin

Hari/tanggal meninggalkan                                                      :      

Tujuan ke                                :                                                   

Keperluan                               :                                                   

Hari dan tanggal datang       :                                                   

Mengetahui

           Pengasuh                                                    Pengurus

Drs. KH. Ali Mudhoffar                                                         

 

Diisi pada saat kembali

Hari/Tanggal kembali       :                                                      

Hari/Tanggal sowan          :                                                      

Keterlambatan                     :                                                      

Mengetahui

   Pengasuh                                                 Pengurus

Drs. KH. Ali Mudhoffar                                                         

                                               

Catatan :

1.                                                                                      

2.                                                                                      

Diisi pada saat akan izin

Hari/tanggal meninggalkan                                                      :      

Tujuan ke                                :                                                   

Keperluan                               :                                                   

Hari dan tanggal datang       :                                                   

Mengetahui

           Pengasuh                                                    Pengurus

Drs. KH. Ali Mudhoffar                                                         

 

Diisi pada saat kembali

Hari/Tanggal kembali       :                                                      

Hari/Tanggal sowan          :                                                      

Keterlambatan                     :                                                      

Mengetahui

   Pengasuh                                                 Pengurus

Drs. KH. Ali Mudhoffar                                                         

                                               

Catatan :

1.                                                                                      

2.                                                                                      

Diisi pada saat akan izin

Hari/tanggal meninggalkan                                                      :      

Tujuan ke                                :                                                   

Keperluan                               :                                                   

Hari dan tanggal datang       :                                                   

Mengetahui

           Pengasuh                                                    Pengurus

Drs. KH. Ali Mudhoffar                                                         

 

Diisi pada saat kembali

Hari/Tanggal kembali       :                                                      

Hari/Tanggal sowan          :                                                      

Keterlambatan                     :                                                      

Mengetahui

   Pengasuh                                                 Pengurus

Drs. KH. Ali Mudhoffar                                                         

                                               

Catatan :

1.                                                                                      

2.                                                                                      

Diisi pada saat akan izin

Hari/tanggal meninggalkan                                                      :      

Tujuan ke                                :                                                   

Keperluan                               :                                                   

Hari dan tanggal datang       :                                                   

Mengetahui

           Pengasuh                                                    Pengurus

Drs. KH. Ali Mudhoffar                                                         

 

Diisi pada saat kembali

Hari/Tanggal kembali       :                                                      

Hari/Tanggal sowan          :                                                      

Keterlambatan                     :                                                      

Mengetahui

   Pengasuh                                                 Pengurus

Drs. KH. Ali Mudhoffar                                                         

                                               

Catatan :

1.                                                                                      

2.                                                                                      

Diisi pada saat akan izin

Hari/tanggal meninggalkan                                                      :      

Tujuan ke                                :                                                   

Keperluan                               :                                                   

Hari dan tanggal datang       :                                                   

Mengetahui

           Pengasuh                                                    Pengurus

Drs. KH. Ali Mudhoffar                                                         

 

Diisi pada saat kembali

Hari/Tanggal kembali       :                                                      

Hari/Tanggal sowan          :                                                      

Keterlambatan                     :                                                      

Mengetahui

   Pengasuh                                                 Pengurus

Drs. KH. Ali Mudhoffar                                                         

                                               

Catatan :

1.                                                                                      

2.                                                                                      

Diisi pada saat akan izin

Hari/tanggal meninggalkan                                                      :      

Tujuan ke                                :                                                   

Keperluan                               :                                                   

Hari dan tanggal datang       :                                                   

Mengetahui

           Pengasuh                                                    Pengurus

Drs. KH. Ali Mudhoffar                                                         

 

Diisi pada saat kembali

Hari/Tanggal kembali       :                                                      

Hari/Tanggal sowan          :                                                      

Keterlambatan                     :                                                      

Mengetahui

   Pengasuh                                                 Pengurus

Drs. KH. Ali Mudhoffar                                                         

                                               

Catatan :

1.                                                                                      

2.                                                                                      

Diisi pada saat akan izin

Hari/tanggal meninggalkan                                                      :      

Tujuan ke                                :                                                   

Keperluan                               :                                                   

Hari dan tanggal datang       :                                                   

Mengetahui

           Pengasuh                                                    Pengurus

Drs. KH. Ali Mudhoffar                                                         

 

Diisi pada saat kembali

Hari/Tanggal kembali       :                                                      

Hari/Tanggal sowan          :                                                      

Keterlambatan                     :                                                      

Mengetahui

   Pengasuh                                                 Pengurus

Drs. KH. Ali Mudhoffar                                                         

                                               

Catatan :

1.                                                                                      

2.                                                                                      

Diisi pada saat akan izin

Hari/tanggal meninggalkan                                                      :      

Tujuan ke                                :                                                   

Keperluan                               :                                                   

Hari dan tanggal datang       :                                                   

Mengetahui

           Pengasuh                                                    Pengurus

Drs. KH. Ali Mudhoffar                                                         

 

Diisi pada saat kembali

Hari/Tanggal kembali       :                                                      

Hari/Tanggal sowan          :                                                      

Keterlambatan                     :                                                      

Mengetahui

   Pengasuh                                                 Pengurus

Drs. KH. Ali Mudhoffar                                                         

                                               

Catatan :

1.                                                                                      

2.                                                                                      

Diisi pada saat akan izin

Hari/tanggal meninggalkan                                                      :      

Tujuan ke                                :                                                   

Keperluan                               :                                                   

Hari dan tanggal datang       :                                                   

Mengetahui

           Pengasuh                                                    Pengurus

Drs. KH. Ali Mudhoffar                                                         

 

Diisi pada saat kembali

Hari/Tanggal kembali       :                                                      

Hari/Tanggal sowan          :                                                      

Keterlambatan                     :                                                      

Mengetahui

   Pengasuh                                                 Pengurus

Drs. KH. Ali Mudhoffar                                                         

                                               

Catatan :

1.                                                                                      

2.                                                                                      

Diisi pada saat akan izin

Hari/tanggal meninggalkan                                                      :      

Tujuan ke                                :                                                   

Keperluan                               :                                                   

Hari dan tanggal datang       :                                                   

Mengetahui

           Pengasuh                                                    Pengurus

Drs. KH. Ali Mudhoffar                                                         

 

Diisi pada saat kembali

Hari/Tanggal kembali       :                                                      

Hari/Tanggal sowan          :                                                      

Keterlambatan                     :                                                      

Mengetahui

   Pengasuh                                                 Pengurus

Drs. KH. Ali Mudhoffar                                                         

                                               

Catatan :

1.                                                                                      

2.                                                                                      

Diisi pada saat akan izin

Hari/tanggal meninggalkan                                                      :      

Tujuan ke                                :                                                   

Keperluan                               :                                                   

Hari dan tanggal datang       :                                                   

Mengetahui

           Pengasuh                                                    Pengurus

Drs. KH. Ali Mudhoffar                                                         

 

Diisi pada saat kembali

Hari/Tanggal kembali       :                                                      

Hari/Tanggal sowan          :                                                      

Keterlambatan                     :                                                      

Mengetahui

   Pengasuh                                                 Pengurus

Drs. KH. Ali Mudhoffar                                                         

                                               

Catatan :

1.                                                                                      

2.                                                                                      

Diisi pada saat akan izin

Hari/tanggal meninggalkan                                                      :      

Tujuan ke                                :                                                   

Keperluan                               :                                                   

Hari dan tanggal datang       :                                                   

Mengetahui

           Pengasuh                                                    Pengurus

Drs. KH. Ali Mudhoffar                                                         

 

Diisi pada saat kembali

Hari/Tanggal kembali       :                                                      

Hari/Tanggal sowan          :                                                      

Keterlambatan                     :                                                      

Mengetahui

   Pengasuh                                                 Pengurus

Drs. KH. Ali Mudhoffar                                                         

                                               

Catatan :

1.                                                                                      

2.                                                                                      

Diisi pada saat akan izin

Hari/tanggal meninggalkan                                                      :      

Tujuan ke                                :                                                   

Keperluan                               :                                                   

Hari dan tanggal datang       :                                                   

Mengetahui

           Pengasuh                                                    Pengurus

Drs. KH. Ali Mudhoffar                                                         

 

Diisi pada saat kembali

Hari/Tanggal kembali       :                                                      

Hari/Tanggal sowan          :                                                      

Keterlambatan                     :                                                      

Mengetahui

   Pengasuh                                                 Pengurus

Drs. KH. Ali Mudhoffar                                                         

                                               

Catatan :

1.                                                                                      

2.                                                                                      

Diisi pada saat akan izin

Hari/tanggal meninggalkan                                                      :      

Tujuan ke                                :                                                   

Keperluan                               :                                                   

Hari dan tanggal datang       :                                                   

Mengetahui

           Pengasuh                                                    Pengurus

Drs. KH. Ali Mudhoffar                                                         

 

Diisi pada saat kembali

Hari/Tanggal kembali       :                                                      

Hari/Tanggal sowan          :                                                      

Keterlambatan                     :                                                      

Mengetahui

   Pengasuh                                                 Pengurus

Drs. KH. Ali Mudhoffar                                                         

                                               

Catatan :

1.                                                                                      

2.                                                                                      

Diisi pada saat akan izin

Hari/tanggal meninggalkan                                                      :      

Tujuan ke                                :                                                   

Keperluan                               :                                                   

Hari dan tanggal datang       :                                                   

Mengetahui

           Pengasuh                                                    Pengurus

Drs. KH. Ali Mudhoffar                                                         

 

Diisi pada saat kembali

Hari/Tanggal kembali       :                                                      

Hari/Tanggal sowan          :                                                      

Keterlambatan                     :                                                      

Mengetahui

   Pengasuh                                                 Pengurus

Drs. KH. Ali Mudhoffar                                                         

                                               

Catatan :

1.                                                                                      

2.                                                                                      

Diisi pada saat akan izin

Hari/tanggal meninggalkan                                                      :      

Tujuan ke                                :                                                   

Keperluan                               :                                                   

Hari dan tanggal datang       :                                                   

Mengetahui

           Pengasuh                                                    Pengurus

Drs. KH. Ali Mudhoffar                                                         

 

Diisi pada saat kembali

Hari/Tanggal kembali       :                                                      

Hari/Tanggal sowan          :                                                      

Keterlambatan                     :                                                      

Mengetahui

   Pengasuh                                                 Pengurus

Drs. KH. Ali Mudhoffar                                                         

                                               

Catatan :

1.                                                                                      

2.                                                                                      

Diisi pada saat akan izin

Hari/tanggal meninggalkan                                                      :      

Tujuan ke                                :                                                   

Keperluan                               :                                                   

Hari dan tanggal datang       :                                                   

Mengetahui

           Pengasuh                                                    Pengurus

Drs. KH. Ali Mudhoffar                                                         

 

Diisi pada saat kembali

Hari/Tanggal kembali       :                                                      

Hari/Tanggal sowan          :                                                      

Keterlambatan                     :                                                      

Mengetahui

   Pengasuh                                                 Pengurus

Drs. KH. Ali Mudhoffar                                                         

                                               

Catatan :

1.                                                                                      

2.                                                                                      

Diisi pada saat akan izin

Hari/tanggal meninggalkan                                                      :      

Tujuan ke                                :                                                   

Keperluan                               :                                                   

Hari dan tanggal datang       :                                                   

Mengetahui

           Pengasuh                                                    Pengurus

Drs. KH. Ali Mudhoffar                                                         

 

Diisi pada saat kembali

Hari/Tanggal kembali       :                                                      

Hari/Tanggal sowan          :                                                      

Keterlambatan                     :                                                      

Mengetahui

   Pengasuh                                                 Pengurus

Drs. KH. Ali Mudhoffar                                                         

                                               

Catatan :

1.                                                                                      

2.                                                                                      

Diisi pada saat akan izin

Hari/tanggal meninggalkan                                                      :      

Tujuan ke                                :                                                   

Keperluan                               :                                                   

Hari dan tanggal datang       :                                                   

Mengetahui

           Pengasuh                                                    Pengurus

Drs. KH. Ali Mudhoffar                                                         

 

Diisi pada saat kembali

Hari/Tanggal kembali       :                                                      

Hari/Tanggal sowan          :                                                      

Keterlambatan                     :                                                      

Mengetahui

   Pengasuh                                                 Pengurus

Drs. KH. Ali Mudhoffar                                                         

                                               

Catatan :

1.                                                                                      

2.                                                                                      

Diisi pada saat akan izin

Hari/tanggal meninggalkan                                                      :      

Tujuan ke                                :                                                   

Keperluan                               :                                                   

Hari dan tanggal datang       :                                                   

Mengetahui

           Pengasuh                                                    Pengurus

Drs. KH. Ali Mudhoffar                                                         

 

Diisi pada saat kembali

Hari/Tanggal kembali       :                                                      

Hari/Tanggal sowan          :                                                      

Keterlambatan                     :                                                      

Mengetahui

   Pengasuh                                                 Pengurus

Drs. KH. Ali Mudhoffar                                                         

                                               

Catatan :

1.                                                                                      

2.                                                                                      

Diisi pada saat akan izin

Hari/tanggal meninggalkan                                                      :      

Tujuan ke                                :                                                   

Keperluan                               :                                                   

Hari dan tanggal datang       :                                                   

Mengetahui

           Pengasuh                                                    Pengurus

Drs. KH. Ali Mudhoffar                                                         

 

Diisi pada saat kembali

Hari/Tanggal kembali       :                                                      

Hari/Tanggal sowan          :                                                      

Keterlambatan                     :                                                      

Mengetahui

   Pengasuh                                                 Pengurus

Drs. KH. Ali Mudhoffar                                                         

                                               

Catatan :

1.                                                                                      

2.                                                                                      

Diisi pada saat akan izin

Hari/tanggal meninggalkan                                                      :      

Tujuan ke                                :                                                   

Keperluan                               :                                                   

Hari dan tanggal datang       :                                                   

Mengetahui

           Pengasuh                                                    Pengurus

Drs. KH. Ali Mudhoffar                                                         

 

Diisi pada saat kembali

Hari/Tanggal kembali       :                                                      

Hari/Tanggal sowan          :                                                      

Keterlambatan                     :                                                      

Mengetahui

   Pengasuh                                                 Pengurus

Drs. KH. Ali Mudhoffar                                                         

                                               

Catatan :

1.                                                                                      

2.                                                                                      

Diisi pada saat akan izin

Hari/tanggal meninggalkan                                                      :      

Tujuan ke                                :                                                   

Keperluan                               :                                                   

Hari dan tanggal datang       :                                                   

Mengetahui

           Pengasuh                                                    Pengurus

Drs. KH. Ali Mudhoffar                                                         

 

Diisi pada saat kembali

Hari/Tanggal kembali       :                                                      

Hari/Tanggal sowan          :                                                      

Keterlambatan                     :                                                      

Mengetahui

   Pengasuh                                                 Pengurus

Drs. KH. Ali Mudhoffar                                                         

                                               

Catatan :

1.                                                                                      

2.                                                                                      

Diisi pada saat akan izin

Hari/tanggal meninggalkan                                                      :      

Tujuan ke                                :                                                   

Keperluan                               :                                                   

Hari dan tanggal datang       :                                                   

Mengetahui

           Pengasuh                                                    Pengurus

Drs. KH. Ali Mudhoffar                                                         

 

Diisi pada saat kembali

Hari/Tanggal kembali       :                                                      

Hari/Tanggal sowan          :                                                      

Keterlambatan                     :                                                      

Mengetahui

   Pengasuh                                                 Pengurus

Drs. KH. Ali Mudhoffar                                                         

                                               

Catatan :

1.                                                                                      

2.                                                                                      

Diisi pada saat akan izin

Hari/tanggal meninggalkan                                                      :      

Tujuan ke                                :                                                   

Keperluan                               :                                                   

Hari dan tanggal datang       :                                                   

Mengetahui

           Pengasuh                                                    Pengurus

Drs. KH. Ali Mudhoffar                                                         

 

Diisi pada saat kembali

Hari/Tanggal kembali       :                                                      

Hari/Tanggal sowan          :                                                      

Keterlambatan                     :                                                      

Mengetahui

   Pengasuh                                                 Pengurus

Drs. KH. Ali Mudhoffar                                                         

                                               

Catatan :

1.                                                                                      

2.                                                                                      

Diisi pada saat akan izin

Hari/tanggal meninggalkan                                                      :      

Tujuan ke                                :                                                   

Keperluan                               :                                                   

Hari dan tanggal datang       :                                                   

Mengetahui

           Pengasuh                                                    Pengurus

Drs. KH. Ali Mudhoffar                                                         

 

Diisi pada saat kembali

Hari/Tanggal kembali       :                                                      

Hari/Tanggal sowan          :                                                      

Keterlambatan                     :                                                      

Mengetahui

   Pengasuh                                                 Pengurus

Drs. KH. Ali Mudhoffar                                                         

                                               

Catatan :

1.                                                                                      

2.                                                                                      

DAFTAR PEMBAYARAN DENDA

SANTRI PP. ROUDLOTUT THOLIBIN

No	Hari/Tanggal	Jumlah Denda	Paraf